多国现神秘儿童肝炎,如何预防?
发布时间:2022-05-14来源:大河报

  精彩中原网讯 近日,全球多个国家相继报告不明原因的儿童急性重型肝炎病例引发关注,据不完全统计,全球病例已超400例。日前,国家卫健委回应,我国尚未发现相关病例,各级卫生健康行政部门和医疗机构正密切关注和持续监测相关情况。

  此次急性肝炎典型症状是什么?公众该如何预防?昨天,大河报·豫视频记者专访河南省疾控中心免疫规划所实验室主任郭永豪,对不明原因的急性肝炎的相关问题进行解答。

  1.何为“不明原因”?

  2022年1月份以来,首先在英国报告了多起不明原因的儿童急性肝炎病例,主要发病人群在16岁以下,多数10岁以下,相当一部分5岁以下。

  据不完全统计,目前全球病例已超过400例,但是病例之间没有特别强的流行病学关系。从相关临床检出来看,怀疑该病与腺病毒有关,约有40%~70%的病例已检出腺病毒阳性。

  此前,除了免疫缺陷人群,在健康人群中,没有见过由腺病毒引起急性肝炎的病例报道。

  为什么称此次急性肝炎为“不明原因”?

  郭永豪解释,根据目前推断,急性肝炎有可能由腺病毒引起,当然也不排除是其他病毒或是腺病毒的变异等原因,对病例没有非常明晰的定义,全球正在监测和查找确切原因。

  2.和接种新冠疫苗有关吗?

  世界卫生组织近期调查显示,由于绝大部分不明原因急性肝炎患儿未接种新冠病毒疫苗,目前不支持和接种新冠病毒疫苗相关的假设。

  郭永豪进一步介绍,英国现在接种新冠疫苗的人群在五岁以上,但其不明原因的急性肝炎病例中,有相当一部分为五岁以下人群,由此可推断,不明原因的急性肝炎与接种新冠疫苗无关。

  3.急性肝炎有哪些症状?

  这种急性肝炎患儿的共性特征是:

  ①年龄1月-16岁,大多在10岁以下;

  ②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状(包括腹泻和呕吐),大多数患儿无发热;

  ③实验室肝生化检查转氨酶(AST或ALT)明显升高。

  若孩子出现上述表现,家长应提高警惕,及时到医院就诊,建议查肝生化指标,并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测,以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

  4.该如何预防此次儿童急性肝炎?

  郭永豪表示,此次引起儿童急性肝炎指向性比较强的是腺病毒,从腺病毒的特点来看,这既是一个呼吸道传染病,也会引起消化道症状,还能通过物体表面以及手口途径传播。

  目前,该病的预防措施与新冠病毒的预防措施基本相近,我国新冠肺炎疫情防控工作积累的经验以及公众健康防护意识的提升,对于不明原因儿童急性肝炎的预防有相当的益处。

  主要预防措施是,避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所,切断飞沫接触和粪口传播途径,保证儿童充足睡眠和营养,定期清洗儿童外出衣物和常接触物品,勤洗手、戴口罩、保持社交距离,如儿童出现黄疸、消化道症状等肝炎病症需及时就医。

  5.除了腺病毒,还有哪些可能病因?

  尽管腺病毒感染嫌疑很大,但其作用尚不清楚,也无法解释临床症状的严重性。

  4月29日,复旦大学附属华山医院感染科微信公众号“华山感染”发布的《英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因》一文指出,腺病毒感染通常为自限性,仅导致轻微疾病或症状。由腺病毒感染引起的急性肝炎并不常见,特别是在免疫功能正常的儿童中少见。

  文中提出的可能病因推测包括:一种已知病毒的新变种;2019年冠状病毒病流行期间的疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少,导致其免疫系统的发育不同,感染常见病原体后产生了不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现;SARS-CoV-2、腺病毒或其他病毒共感染情况下产生了不同寻常的免疫反应或疾病表现;一种尚未发现的新病原体;环境毒素、药物等非感染性因素。

  6.这种新发传染病大流行的概率高吗?

  华山医院感染科主任张文宏认为,不明原因肝炎病例每年都有发生,往往指无已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤,这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点,并且发病率超出了往年。这种情况下,考虑有传染病发生的风险是情理之中。

  张文宏指出,如果该疾病与儿童长时间未接触过这种病毒,突然接触产生比较严重的免疫损伤有关,并非新病毒所致,则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退,但仍需要对未知的病原体保持警惕,即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外,随着认识在不断加深,目前确诊病例的定义也在不断更新中。(记者郑超)


关键词: 儿童肝炎


责任编辑:晨曦

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